Strategic opportunities for effective optimal prescribing and medication management.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Canadians receive over 422 million prescriptions and spend over $26 billion annually on drugs. Yet, we do not systematically capture information on whether the right drugs reach the right people with the intended benefits, while avoiding unintended harm. It is important to identify and understand the effectiveness of approaches used to improve prescribing and medication use. OBJECTIVE: To discuss the medication-use system, identify factors affecting prescribing, and assess effectiveness of interventions. METHODS: A literature review was conducted using electronic databases, federal agencies', provincial health departments', health service delivery organizations' and Canadian health research organizations' websites, the Internet, and some hand searching. Interventions identified were categorized according to the Effective Practice and Organization of Care Group (EPOC) classification, with effectiveness based on the literature. RESULTS: Factors affecting prescribing relate to the patient and society, medication, prescriber, practice environment and organization, available information and other external factors. Interventions reported as generally effective are multi-faceted interventions, academic detailing, and reminders. Interventions reported as sometimes effective are audit and feedback or physician profiling, local opinion leaders, drug utilization review, and local consensus guidelines. Passive dissemination of educational materials is deemed generally ineffective. CONCLUSIONS: No single approach is appropriate for every prescribing problem, health professional prescriber practice or health care setting. Interventions to improve prescribing in community and institutional settings have variable effect sizes. Effectiveness is related to content, delivery mechanisms, intensity, intervention's context, and implementation environment. Even an intervention with a small effect size (< 10%) may yield important changes in drug use when applied on a population basis. Further research and evaluation is needed to determine how or why the interventions work and identify barriers to effective implementation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».