Treatment of severe facial psoriasis with adalimumab.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Psoriasis of the skin is in itself a disturbing disorder both physically and psychologically. However, most often the scaly plaques can be hidden by clothing. When psoriasis involves the face it can be more disabling and can decrease the patient's quality of life. Facial psoriasis is difficult to treat and is associated with severe cutaneous disease. Patients who have a long duration of psoriasis or early age of onset are more likely to suffer from facial involvement. Facial psoriasis may also be associated with pruritus, psoriatic arthritis, and with a family history of psoriasis. OBJECTIVE: The authors report a case of a female patient with psoriasis with severe cutaneous disease and extensive facial involvement successfully treated with adalimumab. This 50-year-old Caucasian female had a history of cutaneous psoriasis since 1990 and psoriatic arthritis since 2005. The patient had associated pruritus and a family history (maternal). Systematic treatment with mycophenolate mofetil and acitretin proved unsuccessful. The patient also lost efficacy after months of ultraviolet light B and topical psoralen plus ultraviolet light A phototherapy. RESULTS: In 2007, the patient was screened and initiated therapy with a monoclonal humanized tumor necrosis factor alpha inhibitor, adalimumab. She had severe facial and body involvement with a body surface area of 25%, a Psoriasis Area and Severity Index of 20.4 (PASI), and a head and neck psoriasis area and severity index (HNPASI) of 3.6. Photographic documentation was carried out with improvement noted as soon as 4 weeks with continuing significant response thereafter. No adverse effects were noted. The patient's quality of life also improved. LIMITATIONS: Although severe facial psoriasis is rare and associated with only the most extensive and severe psoriatic cases, it is likely the most psychologically disturbing and cosmetically disrupting to the patient because it cannot easily be covered or concealed. The authors hope this case can illustrate an excellent therapeutic option for these patients. CONCLUSION: Although facial psoriasis is difficult to treat, with newer systemic therapy now available in the form of biologics, patients now have a hope for this disease, especially devastating when associated with severe and extensive cutaneous involvement. The case gives promise in a serial photo-documented fashion of the success that can be achieved.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».