The prevention of chronic NSAID induced upper gastrointestinal toxicity: a Cochrane collaboration metaanalysis of randomized controlled trials.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To review the effectiveness of common interventions for the prevention of nonsteroidal antiinflammatory drug (NSAID) induced upper gastrointestinal (GI) toxicity. METHODS: Randomized controlled clinical trials (RCT) of prostaglandin analogs, H2-receptor antagonists (H2RA), or proton pump inhibitors (PPI) for the prevention of chronic NSAID induced upper GI toxicity were identified through electronic databases, the Cochrane control trials register, conference proceedings, and by contacting content experts and companies. Outcome measures investigated were endoscopic ulcers, ulcer complications, symptoms, overall dropouts, dropouts due to symptoms, and study quality. RESULTS: Thirty-four RCT met the inclusion criteria. All doses of misoprostol significantly reduced the risk of endoscopic ulcers. Misoprostol 800 microg/day was superior to 400 microg/day for the prevention of endoscopic gastric ulcers (RR 0.18, RR 0.38, respectively; p = 0.0055). A dose-response relationship was not seen with duodenal ulcers. Misoprostol caused diarrhea at all doses, although significantly more at 800 than 400 microg/day (p = 0.0012). Misoprostol was the only prophylactic agent documented to reduce ulcer complications. Standard doses of H2RA were effective at reducing the risk of endoscopic duodenal (RR 0.24, 95% CI 0.10-0.57) but not gastric ulcers (RR 0.73, 95% CI 0.50-1.09). Both double dose H2RA and PPI were effective at reducing the risk of endoscopic duodenal and gastric ulcers (RR 0.44, 95% CI 0.26-0.74 and RR 0.37, 95% CI 0.27-0.51, respectively, for gastric ulcer) and were better tolerated than misoprostol. CONCLUSION: Misoprostol, PPI, and double dose H2RA are effective in preventing chronic NSAID related endoscopic gastric and duodenal ulcers. Lower doses of misoprostol are less effective and are still associated with diarrhea. Only misoprostol 800 microg/day has been directly shown to reduce the risk of ulcer complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,027 | 0,067 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,027 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».