Abstract 8397: Action Registry Guideline Adherences Differ Between ST-Elevation and Non-ST Elevation Myocardial Infarction Patients
Notice bibliographique
Résumé
Background: Based on the ACC/AHA 2008 Performance Measures for Adults with Acute Myocardial Infarction, the ACTION Registry-GWTG (Get with the Guidelines) Outcomes Report examines a given site's performance on acute and discharge guideline metrics used in treating heart attacks. We reviewed our data from the Outcomes Report to compare guideline adherences between ST Elevation myocardial infarction (STEMI) and non-ST Elevation myocardial infarction (NSTEMI) patients. Methods: There were 76,493 STEMI and 117,440 NSTEMI ACTION Registry participants between the 4 th quarter of 2007 through the 3 rd quarter of 2010 (i.e., 2008-2010). Acute guideline metrics included aspirin (ASA) on arrival and evaluation of left ventricular systolic function (LVSF). Discharge guideline metrics included aspirin (ASA), beta-blocker (BB), angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE) or angiotensin-receptor blocker (ARB) if ejection fraction <40%, statin, adult smoking cessation advice (ASCA), and cardiac rehabilitation referral (CRR). We analyzed adherences to guidelines in STEMI and NSTEMI patients over three years - nationally (NAT), at our center (MMH), and at the nation's top 10% centers (TOP). Chi square and Fischer's exact test were used to compare the two groups. Results: Conclusions: We found statistically significant discrepancies in metric guideline adherences between STEMI and NSTEMI patients over three years. Adherences were higher in the STEMI compared with NSTEMI groups in nearly all metrics measured. This may reflect the presence of timely and comprehensive “Code STEMI” guidelines in place. Perhaps “Code NSTEMI” guidelines or diagnosis-based (eg, NSTEMI-based) medication reconciliation forms could further improve NSTEMI guideline adherences.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».