Bowel obstructions and incisional hernias following trauma laparotomy and the nonoperative therapy of solid organ injuries
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Small bowel obstruction (SBO) and incisional hernia (IH) represent the most common long-term complications of laparotomy. They may also be more common among injured patients than for elective/nontrauma emergency scenarios. Unfortunately, the population-based incidence of SBO and IH following trauma laparotomy is unknown. The aim of this study was to define the long-term, population-based incidence of SBO and IH following both trauma laparotomy as well as the nonoperative therapy of solid organ injuries. METHODS: All injured patients admitted to a Level 1 trauma center (2002-2013) who underwent (1) a laparotomy or nonoperative care of (2) splenic and/or (3) hepatic injuries were linked with the Alberta Health Services Discharge Database to identify all readmissions for subsequent SBO and/or IH within the province. Standard statistical methodology was used (p < 0.05). RESULTS: Of 484 patients who underwent a trauma laparotomy, 29 (6%) and 42 (9%) required readmission for SBO and IH, respectively (0.13 SBO and 0.10 IH admissions per patient year). Patients who underwent nonoperative management of their liver and/or spleen injuries displayed long-term SBO rates of 1% (6 of 619) and 0.7% (4 of 606), respectively. The rate of SBO and IH in patients with unnecessary laparotomies was equivalent to therapeutic procedures (p = 0.183). Topical hemostatic agents, repeat laparotomies, and injury pattern did not alter SBO or IH rates (p > 0.05). CONCLUSION: The population-based, long-term rate of clinically relevant SBO and IH following trauma laparotomies is 15%. This increases to 19% on a per-admission basis. Nontherapeutic scenarios, injury pattern, topical hemostatics, and open abdomens did not alter complication rates. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic study, level IV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».