Abstract 2189: Pre-existing Dementia, Death And Disability After Ischemic Stroke: Results From A Propensity-score Matched Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: With an aging population, patients are increasingly likely to present with stroke and pre-existing dementia, which may lead to greater death and disability. Objective: To assess the risk of all-cause mortality and poor functional outcomes after ischemic stroke in patients with and without pre-existing dementia. Design, Participants, and Setting: We conducted a multicenter cohort study of all patients presenting to 12 tertiary care institutions participating in the Registry of the Canadian Stroke Network (RCSN) with a first ischemic stroke between 2003 and 2008. Individuals with pre-existing dementia were matched using propensity score methods with patients without dementia during their index hospitalization based on these characteristics: age (within 3 years), sex, stroke severity, stroke subtype (lacunar vs. non-lacunar), level of consciousness, vascular risk factors, dysphagia, glucose and creatinine on admission, Charlson index, residence prior to hospitalization (home vs. other), pre-admission dependency, hospital arrival via ambulance, admission to stroke unit, thrombolysis, and palliative care. A propensity score model for dementia was estimated that balanced prognostically-important baseline covariates between subjects with and without dementia. Data Sources: Registry of the Canadian Stroke Network (RCSN) and Registered Persons Database (RPDB) Main Outcome Measures: The primary outcome was all cause mortality at 30-days. Secondary outcomes included mortality at discharge and at 1 year, disability at discharge (modified Rankin scale ≥3), medical complications (pneumonia), and discharge disposition. A subgroup analysis assessing the risk of intracerebral hemorrhage among those receiving thrombolysis was also conducted. Results: We matched 877 patients with an acute ischemic stroke and pre-existing dementia to 877 stroke patients without dementia. Patients were well-matched. The mean age was 82 years and 58% were women. Mortality at discharge, 30 days and one year after stroke was similar in patients with and without dementia [for mortality at discharge: RR 0.88 (95% confidence interval (CI) 0.74 to 1.05); mortality at 30-days: RR 0.88 (95%CI 0.75 to 1.03) and mortality at 1 year: RR 1.01; 95%CI 0.92 to 1.11). Patients with pre-existing dementia had similar disability at discharge and home disposition. In the subgroup of patients who received thrombolysis, there were no differences between those with and without dementia in the risk intracerebral hemorrhage (RR 1.27; 95%CI 0.69- 2.35) and no differences in mortality or disability at discharge. Conclusions: Pre-existing dementia is not independently associated with mortality, disability, or institutionalization after ischemic stroke. Pre-existing dementia should not necessarily preclude access to thrombolytic therapy and specialized stroke care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».