Validation of a patient decision aid for choosing between dabigatran and warfarin for atrial fibrillation.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Decision aids have been helpful to support patients in decision-making including anticoagulation. With the introduction of new oral anticoagulants (NOACs), it will be important to assist patients and physicians in shared decision-making about NOACs and warfarin. OBJECTIVES: To validate a patient decision aid (DA) for warfarin versus dabigatran, the first NOAC approved for atrial fibrillation (AF). METHODS: Participants without AF and not taking anticoagulants were recruited for the validation exercise. The decision aid described AF, stroke, and hemorrhagic events in terms of incidence, clinical presentation, and prognosis. Warfarin and dabigatran were then compared on multiple clinical and process outcomes as outlined in the pivotal clinical trial. Our primary outcome was confidence in making a treatment decision, using a decisional conflict scale. Secondary outcomes were change in knowledge scores and ratings of clarity, helpfulness and comprehensiveness. RESULTS: 35 patients (mean age 62.7 [SD 9.68], 37.1% female) participated. After use of the decision aid, the mean total decisional conflict score was low at 18.9 (SD: 14.2). Mean knowledge score improved significantly from 4.60 (SD 1.48) to 6.42 (SD 0.80) out of a total score of 7. Only one participant (2.9%) found the decision aid difficult to understand. All 35 participants rated the DA as helpful for making a decision about anticoagulant treatment for AF. Two participants (5.7%) requested more information on adverse effects of the two drugs. CONCLUSION: Our DA to allow patients to make an informed decision with their physician regarding dabigatran versus warfarin in AF, proved understandable, comprehensive and helpful.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,020 | 0,068 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».