Economic Evaluation of the MEDENOX Trial: A Canadian Perspective
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To perform an economic evaluation of the Prophylaxis in Medical Patients with Enoxaparin (MEDENOX) trial from a Canadian perspective. METHOD: Using a decision tree model, cost effectiveness analysis was carried out to compare the costs and consequences of thromboprophylaxis using enoxaparin 40 mg with placebo in tertiary and community settings. From a third party payer's perspective, the model calculated the expected rate of symptomatic venous thromboembolism (VTE), and the total expected cost of prophylaxis and VTE management, including inpatient and outpatient treatment, professional fees and long term therapy. Data were derived directly from the MEDENOX trial. Costs are direct medical costs in year 2000 Canadian dollars. RESULTS: In a tertiary setting in which the estimated inpatient to outpatient deep vein thrombosis treatment ratio was 10%:90%, the total expected cost per patient was 64 dollars in the enoxaparin group and 62 dollars in the placebo group. The expected symptomatic VTE rates were 0.8% and 3.1% in the enoxaparin and placebo groups, respectively. The incremental cost effectiveness of enoxaparin 40 mg versus placebo was 87 dollars/VTE avoided. In a community hospital setting (with a 50%:50% inpatient to outpatient deep vein thrombosis treatment ratio), the total expected cost per patient was 68 dollars in the enoxaparin group compared with 72 dollars in the placebo group, indicating that prophylaxis with enoxaparin 40 mg was cost saving. The model was sensitive to the inpatient to outpatient ratio. However, within each setting, the results were not sensitive to changes in key variables. CONCLUSION: For patients hospitalized for acute respiratory failure, congestive heart failure or acute infectious disease and who are at moderate risk of developing VTE, thromboprophylaxis with enoxaparin 40 mg daily is a cost effective strategy in both tertiary and community settings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».