Abstract 4505: Presentation To Non-PCI Center Is Major Modifiable Factor Associated With Delayed Door-to-balloon Time In HORIZONS-AMI
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Many pts with STEMI receive reperfusion later than recommended by current guidelines. Hypothesis: Factors associated with delayed door-to-balloon times (D2B) can identified; some may be modifiable. Methods: In the HORIZONS-AMI study, 3602 pts within 12 hours of onset of STEMI undergoing primary PCI were prospectively enrolled. Times were recorded for onset of symptoms, arrival at PCI center, arrival in catheterization laboratory, and first balloon inflation. Pts transferred from a non-PCI center to a PCI center were considered separately from pts presenting initially to a PCI center. Logistic regression using 29 demographic/historic variables and 6 pre-PCI adverse events (arrhythmias, CPR, hypotension, respiratory failure) identified factors associated with (1) first door-to-balloon time > 90 minutes, and (2) for each time interval, the highest quintile. Results: Complete time data was available for 2639 pts. Of 1848 pts presenting directly to a PCI center, 55% had D2B < 90 minutes. Of 781 pts transferred from a non-PCI center to a PCI center, 12% had D2B< 90 minutes. Presentation to a non-PCI center was the strongest predictor of D2B > 90 minutes (OR 9.1 compared to presentation to a PCI center, p < .0001). Other predictors of D2B > 90 minutes included history of congestive heart failure (OR 2.1, p = 0.0133), diabetes (OR 1.45, p = 0.002), prior MI (OR 1.43, p = 0.046), and baseline diuretic use (OR 1.36, p = 0.042), but not pre-PCI adverse events. Demographic factors correlated only weakly with delays in milestones between presentation and balloon inflation. Median D2B was similar for US (91 minutes) versus non-US pts (101 minutes, p = NS). After arrival at the cath lab, balloon inflation was delayed 1 hour (p < 0.001) in pts with prior CABG compared to pts without prior CABG. Conclusions: In HORIZONS-AMI, D2B < 90 minutes was achieved in only one half of pts presenting to a PCI center and one tenth of pts presenting to a non-PCI center. The only potentially modifiable factor observed in this study was presentation to a non-PCI center. This data highlights the need for ambulance triage of pts with chest pain to bypass non-interventional centers and deliver pts directly to primary PCI centers of excellence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».