Doctor shopping before and after a visit to a paediatric emergency department
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Use of multiple care providers is known to be associated with poor continuity of care. OBJECTIVES: To estimate the prevalence of and identify risk factors for doctor shopping by parents of children with common acute illnesses seen in the emergency department (ED) of a children's hospital. SETTING: ED at the Montreal Children's Hospital (MCH), Montreal, Quebec. METHODS: Doctor shopping was defined as visiting three or more different care sites (the MCH ED, other EDs, outpatient clinics or private offices) for a single illness episode, including all visits occurring within successive 72 h periods up to a maximum of 15 days before and after an ED visit from April 1995 to March 1996. Logistic regression was used to compare characteristics of illness episodes with doctor shopping versus those without. RESULTS: Of the total 40,150 visits during the study period, doctor shopping was observed in 18% of the visits. The risk of doctor shopping was positively associated with an initial visit at other EDs (odds ratio [OR] 9.08, 95% CI 7.16 to 11.52), outpatient clinics (OR 4.47, 95% CI 3.71 to 5.37) or private offices (OR 1.71, 95% CI 1.48 to 1.96) versus those who visited the MCH ED first. The risk did not differ according to whether a paediatrician versus a general practitioner saw the child during the initial visit (OR 0.99, 95% CI 0.86 to 1.15). Some diagnoses (the reference category was upper respiratory infection), including urinary tract infection (OR 3.31, 95% CI 2.58 to 4.23) and gastroenteritis (OR 1.59, 95% CI 1.35 to 1.88), were associated with an increased risk of doctor shopping, while asthma was associated with a reduced risk (OR 0.71, 95% CI 0.60 to 0.86). CONCLUSION: Doctor shopping is common among parents of children with acute illnesses. Parents of children who were seen in the MCH ED first were less likely to doctor shop, perhaps because the parents were more confident about the advice and treatment received. Further research should investigate the underlying reasons for doctor shopping, eg, services other than an ED were not available and parents' perceptions of the quality of health services.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».