A Case of Epiphora and Recurrent Basal Cell Carcinoma of the Nasal Tip and Review of Acquired Nasolacrimal System Obstruction
Notice bibliographique
Résumé
A case of a 67-year-old man with recurrent basal cell carcinoma of the nasal tip and an incidental symptom of epiphora (volunteered by the patient) is presented. Epiphora is an abnormal overflow of tears that fail to drain into the inferior nasal meatus via the nasolacrimal system. Within the differential diagnosis of epiphora and nasolacrimal obstruction is neoplasm - primary, secondary or metastatic. On further investigation, including computed tomography imaging, he was subsequently found to have invasive disease extending along the left embryological cleavage plane superiorly to the medial canthal tendon. An excision attempt using Mohs technique by the dermatological surgeon was unsuccessful in adequately clearing the margins, and revealed a diagnosis of morphea-like basal cell cancer. This failure, taken together with the extent of disease identified by computed tomography scan, resulted in significant alteration of the operative approach. The patient underwent extensive tumour extirpation and nasal reconstruction using a forehead flap. The present case alerts surgeons involved in the management of skin cancers to the importance of the anatomical relationship of the nasolacrimal apparatus to embryological soft tissue cleavage planes when dealing with recurrent and aggressive lesions. In addition, it serves as a reminder to inquire about the signs and symptoms associated with nasolacrimal obstruction. Moreover, when preparing for surgical excision of recurrent aggressive basal cell carcinoma, high-quality imaging is essential to tailor the operative plan.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».