Practical considerations for the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cyclo-oxygenase-2 inhibitors in hypertension and kidney disease.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Selective cyclo-oxygenase (COX)-2 inhibitors (coxibs) produce the beneficial effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) while sparing the COX-1-mediated adverse effects on platelets and the gastrointestinal system. However, due to the presence of constitutive COX-2 in the human kidney, coxibs have the same potential for adverse renal effects as traditional NSAIDs. OBJECTIVE: To provide evidence-based guidelines for the use of traditional NSAIDs and coxibs in patients potentially at risk for renal and associated hemodynamic blood pressure effects. METHODS: All pertinent peer-reviewed papers were retrieved with the usual electronic search tools. RESULTS: Both traditional NSAIDs and coxibs compromise the glomerular filtration rate in patients at increased risk. If there are differences in the blood pressure-raising potential of these drugs, these differences do not appear to be clinically significant. CONCLUSIONS: The blood pressure should be monitored for all patients taking chronic NSAID or coxib therapy. If a clinically significant (4 to 5 mmHg or more) increase in blood pressure is detected, the NSAID or the coxib should be discontinued and replaced with acetaminophen, to which codeine might be added. If the NSAID or the coxib is considered necessary, the increase in blood pressure should be treated. In addition, if the glomerular filtration rate reserve is compromised, all patients (including those taking short term therapy) should be closely monitored for the early detection of signs and symptoms of renal failure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,025 | 0,097 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,010 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,018 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».