Cyclosporin A in the treatment of refractory adult polymyositis/dermatomyositis: population based experience in 6 patients and literature review.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and toxicity of cyclosporin A (CSA) in the treatment of refractory adult polymyositis/dermatomyositis (PM/DM). METHODS: The province-wide British Columbia database for CSA use for persons with rheumatic diseases at Mary Pack Arthritis Centre was reviewed to identify all patients with PM/DM for the period January 1991 through June 1998. Also, a Medline search of English language literature was conducted for this topic from 1976 until January 1999, using the terms dermatomyositis, polymyositis, inflammatory myopathy, and cyclosporin A, and the reference lists of all papers were screened to include articles not identified by the Medline search. RESULTS: In British Columbia, 172 CSA users of whom 6 had PM/DM were identified (4 PM, 2 DM). Previous therapy included high dose prednisone (N = 6), methotrexate (N = 4), azathioprine (N = 4), intravenous immunoglobulin (N = 3), and cyclophosphamide (N = 3). The mean CSA dose was 3.5 mg/kg/day. All patients improved. Creatinine kinase (CK) levels declined 52% from baseline. All 6 patients continued CSA a median of 6 months (range 3-44 mo) after initiation of therapy. Toxicity included an increase in serum creatinine > 30% of baseline in 3 patients and hypertension in one patient. The literature review identified an additional 59 cases. Forty-eight (81%) had a reduction in CK levels and improved clinically, 9/59 (15%) developed nephrotoxicity, 5/59 (8%) hypertension responsive to dose reduction, and 9/59 (15%) had hypertrichosis, gingival hyperplasia, or tremor. CONCLUSION: Our population based experience with 6 patients and the 59 published cases suggests CSA is an effective therapy for resistant PM/DM, and toxicity is possibly more than expected in other rheumatic diseases.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».