Renal dysfunction in cirrhosis: diagnosis, treatment and prevention.
Notice bibliographique
Résumé
Renal failure is a common complication of cirrhosis and is a poor prognostic indicator. Patients with severe liver dysfunction can develop HRS, characterized by a marked reduction in renal blood flow and hemodynamic disturbances. HRS is now subdivided into 2 types. Type 1 HRS carries a worse prognosis than type 2; these patients also do worse after liver transplantation. Precipitants of HRS need to be sought out and managed early. It is also important to rule out other organic causes of renal disease that can occur in these patients. The most common precipitants are bacterial infection, gastrointestinal bleeding, and aggressive paracentesis. Antibiotic prophylaxis should be used in patients with a history of SBP and in those admitted to hospital for gastrointestinal bleeding. Any nephrotoxic drugs should be removed and volume status of the patient should be maintained. Albumin infusions may be used in patients admitted with SBP and those undergoing large-volume paracentesis. Diuretic use in patients with ascites needs to be monitored, and these agents should be stopped if renal function worsens. Many treatment options are now showing promise for patients with HRS. Numerous studies have shown the benefit of terlipressin in this setting, with fewer side effects; however, there is also some evidence for the combination of midodrine and octreotide when terlipressin is not available. Intravenous albumin should be considered in adjunct. If there is no response to these therapies, TIPS or the molecular adsorbent recirculating system could be considered. Orthotopic liver transplantation is the most effective strategy for treatment of HRS. Unfortunately, some patients with HRS are not candidates for liver transplantation. For those patients who are to receive liver transplantation, their chances for survival are improved if their renal function is optimized before transplantation.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».