Effectiveness of the Buccal Mucosa Route for Methadone Administration at the End of Life
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Methadone is a useful analgesic for neuropathic and nociceptive pain. However, there is little information about the use of methadone in the final days of life when a patient cannot swallow, discouraging its use by many palliative care physicians. OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate the effectiveness of switching patients on oral methadone at the end of life to methadone by the buccal mucosa route. METHODS: This is a case series comprising 36 patients on the Toronto Grace Palliative Care Unit (PCU) who took methadone between 2010 and 2012. Their health records were retrospectively reviewed. When patients could no longer swallow at the end of life, oral methadone was replaced with methadone solution in a concentration of 10 mg/mL, placed in the space between the buccal mucosa and lower molars. RESULTS: Twenty-five patients met inclusion criteria for the series. Twenty-four (96%) of the patients tolerated methadone by the buccal route and were able to continue receiving it that way until they died. Methadone was discontinued by the buccal route in one case (4%) because of intolerance to having medication placed in the oral cavity. Of the patients who remained on buccal methadone, there was a need to increase the dose in two patients with the remaining patients taking the same dose of buccal methadone until they died. CONCLUSION: The cases reviewed suggest that methadone is well tolerated and effective when switched to the buccal route in patients at the end of life on a palliative care unit.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».