Η τοπική φλεγμονώδης αντίδραση του περιτοναίου ως δείκτης βαρύτητας του χειρουργικού τραύματος μετά από ανοικτή και λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή
Notice bibliographique
Résumé
Εισαγωγή Είναι γνωστό ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις κινητοποιούν τη συστηματική φλεγμονώδη αντίδραση του οργανισμού. Με το δεδομένο ότι οι διαταραχές που συμβαίνουν διεγχειρητικά είναι ανάλογες της έκτασης της κάκωσης των ιστών, θα μπορούσε να υποτεθεί ότι η φυσιολογική απάντηση του οργανισμού στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, όπως η λαπαροσκοπική, είναι διαφορετική από αυτήν που συμβαίνει στην ανοικτή χειρουργική.Σκοπός Σκοπός της μελέτης είναι η σύγκριση των συγκεντρώσεων των κυτοκινών IL-6 και IL-8 στον ορό, σε σχέση με τις συγκεντρώσεις τους στα μεσοθηλιακά κύτταρα του περιτοναίου, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική και ανοικτή χολοκυστεκτομή. Απώτερος στόχος της μελέτης είναι η πιθανή αναγνώριση της κλινικής σημασίας των κυτοκινών IL-6 και IL-8, ως δεικτών χειρουργικού stress και η σύγκριση της λαπαροσκοπικής με την ανοικτή χολοκυστεκτομή ως προς την τοπική φλεγμονώδη αντίδραση του περιτοναίου, όπως αυτή εκφράζεται με τον ποσοτικό προσδιορισμό των κυτοκινών σε αυτό. Μέθοδοι Δείγματα περιτοναίου ελήφθησαν αμέσως μετά την είσοδο στην περιτοναϊκή κοιλότητα και πριν την σύγκλεισή της σε 30 ασθενείς, που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή και σε 30 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ανοικτή χολοκυστεκτομή. Τα επίπεδα των κυτοκινών IL-6 και IL-8 στα δείγματα περιτοναίου που ελήφθησαν υπολογίσθηκαν με την ενζυμική ανοσοπροσροφητική μέθοδο ELISA (Quantikine R mRNA , 614 McKinley Place N.E., Minneapolis,USA), αφού πρώτα έγινε απομόνωση του mRNA από τα ιστικά δείγματα με την χρήση ειδικού κιτ (Purescript R RNA Isolation Kit, 13355 10th Avenue North, Minneapolis, USA).Δείγματα αίματος για τον ποσοτικό προσδιορισμό των IL-6 και IL-8 στον ορό του αίματος των ασθενών ελήφθησαν 6 ώρες μετά το τέλος του χειρουργικής επέμβασης, όπως και το πρωί της πρώτης μετεγχειρητικής ημέρας και στις δύο ομάδες ασθενών. Για τον ποσοτικό προσδιορισμό των επιπέδων IL-6 και IL-8 στον ιστό χρησιμοποιήθηκε ειδικό κιτ ELISA, Η μέτρηση των ιντερλευκινών 6 και 8 (IL-6, IL-8) στον ορό έγινε με την μέθοδο Elisa με την χρήση ειδικών κιτς(Human IL-6 ELISA Kit, Human IL-8 ELISA Kit) (2355 Derry Road East, Unit 23 Mississauga, Ontario CANADA L5S 1V6). Αποτελέσματα Παρατηρήθηκε μία στατιστικά σημαντικά μεγαλύτερη αύξηση των επιπέδων των ιντερλευκινών IL-6 και IL-8 στα ιστικά δείγματα περιτοναίου, στους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ανοικτή χολοκυστεκτομή, σε σχέση με αυτούς που αντιμετωπίστηκαν λαπαροσκοπικά, με μία μέση ποσοστιαία αύξηση της IL-6 στην περίπτωση της ανοικτής χολοκυστεκτομής σχεδόν τετραπλάσια από αυτήν που παρατηρείται στη λαπαροσκοπική (περίπου 32% έναντι μόνον 7.5%) και περισσότερο από διπλάσια για την IL-8 (περίπου 33% έναντι 14.3%). Παρατηρήθηκε επίσης, μία στατιστικά σημαντικά διαφορά στην μεταβολή της συγκέντρωσης της IL-6 στον ορό του αίματος, μεταξύ των δύο χειρουργικών τεχνικών, με τη μεταβολή της στη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή να είναι στατιστικά σημαντικά μικρότερη από ότι στην ανοικτή. Οι συγκεντρώσεις των IL-6 και IL-8 τόσο στον ιστό, όσο και στον ορό, δεν είναι ανεξάρτητες μεταξύ τους, αλλά παρουσιάζουν μία ισχυρή θετική συσχέτιση. Ο έλεγχος συσχέτισης των μεταβολών των συγκεντρώσεων των IL-6 και IL-8 στον ιστό και στον ορό, έδειξε μόνο μία στατιστικά σημαντική θετική συσχέτιση για την «απόλυτη» μεταβολή της IL-6, η οποία όμως δεν αφορούσε και τη ποσοστιαία αντίστοιχη μεταβολή της. Συμπεράσματα 1. Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή κινητοποιεί σε μικρότερο βαθμό τη φλεγμονώδη αντίδραση του οργανισμού, κυρίως σε κυτταρικό επίπεδο και λιγότερο στη συστηματική κυκλοφορία. 2. Η εκτίμηση της τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης είναι περισσότερο ασφαλής και αποτελεσματική, στην εκτίμηση της βαρύτητας του χειρουργικού τραύματος. 3. Ο προσδιορισμός των κυτοκινών στη συστηματική κυκλοφορία, φαίνεται να εκφράζει ασθενώς την παραγωγή των κυτοκινών σε κυτταρικό επίπεδο.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,005 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,119 | 0,059 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».