Overdiagnosis of Asthma in the Community
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Overdiagnosis of asthma may be an emerging problem after years of attention to the rising prevalence and reported underdiagnosis of the disease. OBJECTIVES: A sample of adult asthmatics from the community was investigated to determine whether they met the current diagnostic criteria for asthma. METHODS: Ninety participants were studied from a self-referred sample of physician-labelled, adult asthmatics from the community. The setting was a tertiary care, university-affiliated teaching hospital in Halifax, Nova Scotia. Three diagnostic criteria from the Canadian Thoracic Society Asthma Guidelines were used to demonstrate the presence of asthma: first, positive symptom history, and either, second, reversible airflow obstruction demonstrable on spirometry or documented peak expiratory flow rate diurnal variability, or, third, bronchial hyperreactivity to methacholine. RESULTS: At the time of the study, 41% of a sample of physician-labelled asthmatics showed no evidence of reversible airflow obstruction and had a negative methacholine challenge. By backward logistical regression analysis, a higher mean number of medications used (P<0.01), a lower forced expiratory volume in 1 s (P<0.05) and using inhaled steroids (P<0.05) were predictive of meeting the diagnostic criteria for asthma. Sixty-two per cent of subjects who did not meet the criteria for asthma were currently taking medications for "asthma". Only 52.2% of the subjects reported ever having undergone pulmonary function testing. CONCLUSIONS: Overdiagnosis of asthma is a potential problem, which may result in unnecessary or inappropriate medication use, increased health care costs and mislabelling of patients. The authors recommend greater use of objective diagnostic tests such as spirometry, peak flow diaries and bronchial provocation to establish a clinical diagnosis of asthma.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».