Aporte de conocimientos nuevos y experiencia para el diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad de Chagas en el IICS, UNA

La enfermedad de Chagas, tambien llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad potencialmente mortal causada por el parasito protozoo Trypanosoma cruzi. A nivel mundial, segun la Organizacion Mundial de la Salud (OMS, 2013), se calcula que entre 7 a 8 millones de personas estan infectadas. La enfermedad de Chagas estuvo presente por decadas en America Latina principalmente por la via de transmision vectorial que fue dificil de controlar. Sin embargo, en las ultimas decadas se ha detectado un incremento de casos en los Estados Unidos de America, Canada, y algunos paises del Pacifico Occidental de Europa, principalmente como consecuencia de la migracion de la poblacion desde America Latina al resto del mundo. A partir de los anos noventa se han logrado adelantos importantes en el control del vector y de la transmision transfusional en America Latina, en los territorios abarcados por las iniciativas intergubernamentales donde la Organizacion Panamericana de la Salud ha actuado como secretaria, estas son: Iniciativa del Cono Sur, de Centroamerica, del Pacto Andino y de la Amazonia (1). En lo referente a diagnostico y tratamiento de los pacientes infectados por T. cruzi, todos los paises de Sudamerica, en el espiritu de la Resolucion N°17 del 50° Consejo Directivo de OPS (2), han incrementado sus capacidades efectivas y acciones concretas. Ademas, se ha recomendado: fortalecer los sistemas mundiales de vigilancia e informacion epidemiologicas; prevenir la transmision mediante la transfusion sanguinea y el trasplante de organos tanto en los paises donde el mal es endemico como en aquellos donde no lo es; promover la identificacion de pruebas diagnosticas para el cribado y el diagnostico de la infeccion; ampliar la prevencion secundaria de la transmision congenita y la atencion de los casos de infeccion congenita y de otro tipo; asi como impulsar el consenso sobre la atencion adecuada de los pacientes. En la Reunion Sudamericana de Iniciativas Subregionales de Prevencion, Control y Atencion de la Enfermedad de Chagas del 2012 (3), fueron definidos indicadores a tener en cuenta como meta intermedia y previa a la interrupcion de la transmision vectorial, a fin de tener una linea sostenida y continua de la evolucion de los avances y beneficiar la gestion de recursos y capacidades a ser otorgados a los programas nacionales, y que al mismo tiempo permitan dar una mayor visibilidad politica de los avances. Los indicadores recientemente establecidos fueron: infeccion menor al 1,5% en ninos menores de cinco anos de edad residentes en areas de moderado y alto riesgo; infestacion de la unidad domiciliaria menor a 3%; ausencia de casos agudos vectoriales en los dos ultimos anos; existencia de un sistema de vigilancia sostenido en el tiempo. El Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Asuncion (IICS, UNA), referente en investigacion del T. cruzi en Paraguay desde hace mas de dos decadas, ha contribuido en forma continua con investigaciones tendientes a suministrar evidencia cientifica apropiada en las areas de control, vigilancia, diagnostico y tratamiento de la enfermedad de Chagas. En el ano 2009 en ocasion de los 100 anos del descubrimiento de la enfermedad de Chagas, el IICS recopilo el listado de las publicaciones cientificas realizadas hasta esa fecha (4 - 6). En esta resena se presentan las referencias bibliograficas correspondientes al periodo 2010-2012 (enumeradas mas abajo), con el fin de actualizar a los lectores sobre las numerosas y variadas publicaciones generadas en este periodo de tiempo y demostrar el continuo interes del IICS en el tema de Chagas y los nuevos desafios planteados. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud, Vol. 9(2) Diciembre 2013: 4-6 4 En las investigaciones recientes vale la pena destacar, estudios epidemiologicos serologicos y moleculares en Chagas congenito en el Paraguay, los cuales han aportado resultados concluyentes empleados en recomendaciones internacionales para el diagnostico y tratamiento del Chagas congenito; genotipificacion de cepas de T. cruzi en sangre de humanos y triatominos; caracterizacion de linajes de T. cruzi; ensayos biologicos de moleculas de productos naturales con acciones prometedoras sobre el T. cruzi; estudios de vigilancia del T. infestans (principal vector de la enfermedad en nuestro pais). En investigaciones operativas, se estan llevando a cabo trabajos con el SENEPA-MSPBS responsable del control vectorial y vigilancia epidemiologica de Chagas en Paraguay. Estos trabajos se estan desarrollando dentro de la Maestria en Ciencias Biomedicas del IICS y se citan publicaciones cientificas referente a vectores secundarios, como el Triatoma sordida que esta ocupando el nicho ecologico dejado por el T. infestans, que son un riesgo potencial en la transmision de la enfermedad de Chagas. Ademas, resaltamos los numerosos estudios realizados en el IICS sobre la miocardiopatia chagasica cronica llevada a cabo por reconocidos cardiologos de nuestro pais. Continuamos con el compromiso social asumido por el IICS hace mas de 30 anos, con la produccion de un test de ELISA-Chagas cuando no existian multinacionales interesadas en el tema por no ser de interes economico. En este tema, estamos mejorando nuestro producto para bancos de sangre y estamos promoviendo en la maestria proyectos de investigacion en el area de innovacion tecnologica con el fin de desarrollar un test rapido para el diagnostico de Chagas que permita el acceso al diagnostico en las areas rurales.

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