Abstract W P56: Using The M2 Vessel Diameter And Baseline NIHSS To Identify Which M2 Occlusions Should Be Treated Endovascularly?
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: IV tPA is the primary acute treatment for M2 occlusions yet outcomes and recanalization rates are less than optimal. Endovascular treatment may be a more suitable treatment option in some but not all M2 occlusions yet are excluded from most current endovascular trials. Current methodologies to characterize M2s are complex and quite subjective. A simple and practical approach to evaluating M2s quickly for endovascular treatment is needed. We measured M2 cross-sectional diameter to determine if this method predicted 24-hour infarct volumes. Methods: Patients from the ongoing prospective multicenter INTERRSECT recanalization study with an M2 occlusion identified by baseline CTA were included. Two readers measured M2 diameter on baseline CTA at the most distal point of normal vessel upstream to the clot by consensus. Recanalization (modified AOL score 2-3) was assessed on 4 hour follow-up CTA. Infarct volume was measured on 24 hr CT/MRI. Results: 103 patients (mean age 74.1 yrs, SD=12.7; 46.5% male; median baseline NIHSS 8, IQR=7) had M2 occlusion on baseline CTA. 76/103 received IV t-PA. Recanalization was noted in 46/92 (50%) patients. Median 24-hr infarct volume was 4.28 ml (IQR=22.67 ml). In multivariable linear regression, M2 diameter (p<0.01) and baseline NIHSS (p=0.01) were associated with final infarct volume but not recanalization (p=53). Median final infarct volume was 41.6 ml (IQR=50.4) in patients with M2 diameter>2mm and baseline NIHSS>5 vs < 10 ml in all the other 3 groups (p<0.01; equality of medians test; see figure). Conclusion: Patients with M2 diameter > 2 mm just proximal to the occlusion and baseline NIHSS > 5 have much higher final infarct volumes suggesting a role for ultra-early recanalization that is offered by endovascular treatment. Such patients could be selected for endovascular therapy in future trials or clinical practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».