Enteral Levodopa Therapy in Advanced Parkinson's Disease with Gastroparesis
Notice bibliographique
Résumé
Levodopa is almost completely (~98%) absorbed in the distal part of the duodenum and the proximal jejunum. 1 In advanced Parkinson's disease (PD), transit of L-dopa from the stomach to the duodenum is erratic with delayed gastric emptying time, leading to fluctuations.2 By administering L-dopa directly into the proximal small intestine, the influence of gastric emptying rate can be negated.A 37-year-old right-handed woman developed a right-hand rest tremor in 2010.One year later, she noticed similar symptoms in her right foot with slowness of gait, micrographia, hypophonia, and masked facies.She was aware of anosmia for 1 year and constipation for 6 years before onset of tremor.There was no history of head injury, exposure to toxins, or psychiatric medications.Family history was negative.When first observed in the movement disorders clinic in 2011, Mini-Mental State Examination was 30/30.Cranial nerve examination was normal outside of masked facies.She demonstrated rigidity, bradykinesia, and resting tremor on the right side.Gait was bradykinetic with impaired postural reflexes.MRI brain was normal.Workup for Wilson's disease and secondary parkinsonian disorders were negative.She satisfied diagnostic criteria for PD and was started on pramipexole with good response, but it was discontinued because of significant nausea and vomiting.She was then started on L-dopa/carbidop- a, but could not tolerate it because of nausea.The L-dopa/ benzaseride tablet combination resulted in a good response with minimal nausea.Owing to increasing wearing off with freezing episodes and akinesia, L-dopa/benzaseride 100/25 mg was increased to 1 capsule every 2 hours by 2014.However, each dose provided only 1 hour of benefit and she remained off for more than 50% of the day with significant off dystonia.She was tried on other dopamine agonists (ropinorole, rotigotine), but, again, could not tolerate them because of severe nausea.Domperidone was not effective in controlling the nausea.Gradually, she began complaining of worsening gastrointestinal symptoms with persistent nausea and vomiting.She was
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».