Treatment and Prophylaxis of Catheter-Related Thromboembolic Events in Children
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: The therapeutic management of catheter-related thromboembolic events in children is still a challenge due to the large number of potentially effective pharmacological alternatives and the insufficient scientific evidence available. A bibliographic review was performed in order to identify the available pharmacological alternatives for the prophylaxis and therapeutic management of catheter-related thrombosis in children. METHODS: A literature search was carried out on MEDLINE using the medical subject heading (MeSH) central venous catheter thrombosis and on Google Scholar. The search was limited to review papers, meta-analyses, clinical practice guidelines, and randomized controlled trials performed on pediatric populations until November 2011. RESULTS: The different options for anticoagulation include unfractionated heparin, low molecular weight heparin and vitamin K antagonists. Thrombus resolution is stimulated more rapidly with thrombolytic agents than with anticoagulants, but the risk-benefit ratio must be considered. Streptokinase is not considered an optimal alternative due to the risk of anaphylactic reactions and has been replaced by urokinase, alteplase or the newer reteplase. Preventive strategies have been considered and most centers have protocols for routine flushing of the catheter with heparin or normal saline. Intraluminal application of urokinase and alteplase has also been studied. CONCLUSIONS: The wide range of options available for the pharmacotherapeutic management of catheter-related thromboembolism in children and the lack of strong evidence on the comparative efficacy and safety of the different therapeutic options, make its positioning rather difficult. Randomized controlled trials and national plans should be set up urgently.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».