Imaging for metastatic disease in patients with newly diagnosed breast cancer: are doctor's perceptions in keeping with the guidelines?
Notice bibliographique
Résumé
RATIONALE, AIMS AND OBJECTIVES: Despite multiple guidelines advocating against routine radiological evaluation for metastases in women with early stage breast cancer, imaging is still frequently overused. The objective of this study was to assess doctor's views on imaging guidelines, and an attempt to establish why personal and local clinical practice patterns regarding imaging may differ from current guidelines. METHODS: Canadian doctors who treat breast cancer were invited by email to complete an online survey developed by members of the research team. RESULTS: Responses were received from 173 physicians (26% response rate). Most (82%) indicated awareness of at least one published imaging guideline. Sixty per cent indicated that they had read the recommendations of the 2012 American Society of Clinical Oncology 'Top 5' list for choosing wisely in oncology imaging and, of those, 81% agreed with it. However, most indicated that this recommendation has not influenced them to order less imaging. Over 95% of doctors identified suspicious history, physical examination findings and inflammatory breast cancer as important factors for performing imaging. The majority did not feel that patient demand, fear of litigation or ease of access to imaging influenced their ordering for imaging. CONCLUSIONS: The majority of breast cancer doctors are aware of and generally agree that guidelines pertaining to staging imaging for early breast cancer are reflective of evidence. Despite this, adherence is variable and factors such as local practice patterns and disease biology may play a role. Alternative strategies, beyond simply publishing recommendations, are therefore required if there is to be a sustained change in doctor behaviour.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,048 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».