Heart Failure: Is There a Role for Angiotensin II Receptor Blockers?
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors are currently considered the mainstay of treatment for heart failure because of their effects in decreasing morbidity and mortality. However, up to 10% of patients with heart failure may be intolerant of ACE inhibitor therapy because of intractable cough caused by these agents. The use of angiotensin II receptor blockers (ARBs) is now emerging for the management of heart failure in such patients. A literature review was undertaken to assess the clinical evidence available on the use of ARBs in the treatment of heart failure. Comparisons of these agents with ACE inhibitors in heart failure are growing but still limited. In particular, the effect of ARBs on morbidity and mortality is not clear. A recent meta-analysis of 17 clinical trials did not reveal any superiority of ARBs over ACE inhibitors in reducing either mortality or admission to hospital among patients with heart failure. On the basis of preliminary evidence, ARBs may be used in patients with heart failure who are intolerant of ACE inhibitors because of cough. Further research is required to more clearly define the role of these agents in the management of heart failure. RESUME Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) sont consideres actuellement comme la pierre angulaire du traitement de l’insuffisance cardiaque, parce qu’ils reduisent la morbidite et la mortalite. Cependant, jusqu’a 10 % des patients souffrant d’insuffisance cardiaque peuvent presenter une intolerance aux inhibiteurs de l’ECA, se manifestant par une toux rebelle. On a donc de plus en plus recours chez ces patients aux antagonistes des recepteurs de l’angiotensine II (ARA). Une revue de la litterature a ete effectuee pour evaluer les donnees cliniques sur l’utilisation des ARA dans le traitement de l’insuffisance cardiaque. On trouve un nombre croissant, quoique limite, de donnees comparant ces agents aux inhibiteurs de l’ECA dans le traitement de l’insuffisance cardiaque. Plus precisement, les effets des ARA sur la morbidite et la mortalite ne sont pas clairs. D’ailleurs, une meta-analyse recente de 17 essais cliniques n’a pu demontrer que les ARA exercaient un effet superieur aux inhibiteurs de l’ECA sur la reduction de la mortalite ou des hospitalisations chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque. Ces donnees preliminaires permettent de conclure que les ARA peuvent etre utilises chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et qui presentent une intolerance aux inhibiteurs de l’ECA se manifestant par une toux. D’autres recherches sont necessaires pour definir plus clairement le role de ces agents dans le traitement de l’insuffisance cardiaque.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».