Abstract 12444: Outcomes After Starting Beta-Blockade Within a Clinically Sensible Period Before Major Elective Noncardiac Surgery
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Guidelines recommend that perioperative beta-blockade be started days to weeks before surgery. Nonetheless, all randomized trials except for the controversial DECREASE trials started treatment ≤1 day before surgery, while most observational studies did not distinguish between long-term beta-blockade versus beta-blockers started for perioperative reasons. We thus conducted a population-based cohort study of the effectiveness of beta-blockade started within a clinically sensible period (8-60 days) before surgery. METHODS: Following research ethics approval, we conducted a cohort study of patients (≥66 years) who underwent major elective noncardiac surgery from 2003 and 2012 in Ontario, Canada. Propensity-score methods were used to form a matched cohort that reduced important differences between patients who started beta-blockers 8-60 days before surgery versus controls (no beta-blockers within 1 year before surgery). We measured the association of beta-blockade with 30-day (death, MI, stroke) and 1-year (death) outcomes post-surgery. Subgroup analyses were performed based on Revised Cardiac Risk Index class and history of prior CAD. RESULTS: The cohort included 4268 beta-blocked patients and 154,357 controls. Metoprolol (median daily dose 50 mg) was prescribed to 36% of beta-blocked patients, atenolol (median 25 mg) to 26%, and bisoprolol (median 5 mg) to 37%. In the matched cohort (n=8492), beta-blockade was not associated with death (RR 0.96; CI 0.70-1.32), MI (RR 0.92; CI 0.72-1.17), and stroke (RR 1.31; CI 0.68-2.52) at 30-days, or death at 1-year (Figure). Associations with outcomes did not differ significantly across subgroups. CONCLUSIONS: Outcomes were not altered in patients who start perioperative beta-blockade within a clinically sensible period before surgery. A large randomized trial is needed to determine if the continued use of perioperative beta-blockade in clinical practice is justified.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».