Access to primary health care among homeless adults in Toronto, Canada: results from the Street Health survey.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Despite experiencing a disproportionate burden of acute and chronic health issues, many homeless people face barriers to primary health care. Most studies on health care access among homeless populations have been conducted in the United States, and relatively few are available from countries such as Canada that have a system of universal health insurance. We investigated access to primary health care among a representative sample of homeless adults in Toronto, Canada. METHODS: Homeless adults were recruited from shelter and meal programs in downtown Toronto between November 2006 and February 2007. Cross-sectional data were collected on demographic characteristics, health status, health determinants and access to health care. We used multivariable logistic regression analysis to investigate the association between having a family doctor as the usual source of health care (an indicator of access to primary care) and health status, proof of health insurance, and substance use after adjustment for demographic characteristics. RESULTS: Of the 366 participants included in our study, 156 (43%) reported having a family doctor. After adjustment for potential confounders and covariates, we found that the odds of having a family doctor significantly decreased with every additional year spent homeless in the participant's lifetime (adjusted odds ratio [OR] 0.91, 95% confidence interval [CI] 0.86-0.97). Having a family doctor was significantly associated with being lesbian, gay, bisexual or transgendered (adjusted OR 2.70, 95% CI 1.04-7.00), having a health card (proof of health insurance coverage in the province of Ontario) (adjusted OR 2.80, 95% CI 1.61-4.89) and having a chronic medical condition (adjusted OR 1.91, 95% CI 1.03-3.53). INTERPRETATION: Less than half of the homeless people in Toronto who participated in our study reported having a family doctor. Not having a family doctor was associated with key indicators of health care access and health status, including increasing duration of homelessness, lack of proof of health insurance coverage and having a chronic medical condition. Increased efforts are needed to address the barriers to appropriate health care and good health that persist in this population despite the provision of health insurance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».