Prognostic significance of a positive surgical margin in pathologically organ‐confined prostate cancer
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To identify risk factors of a positive surgical margin (PSM) and the significance of a PSM after radical prostatectomy (RP) on biochemical recurrence (BCR) in exclusively pathologically confirmed organ-confined (OC) prostate cancer, as despite an excellent prognosis after RP, some patients with pathologically confirmed OC disease have BCR, and the prognostic significance of a PSM in these men remains unclear. PATIENTS AND METHODS: We assessed 932 men with pathologically OC disease who were treated with RP by nine different surgeons between 1992 and 2004. The prognostic significance of clinical and pathological variables, including tumour volume (TV) and percentage of high-grade TV (%HGTV) were assessed. Logistic and Cox regression models were fitted to identify risk factors of a PSM and BCR. BCR was defined as a prostate-specific antigen (PSA) level of 0.1 ng/mL and increasing after an undetectable PSA level. RESULTS: The total PSM rate was 12.9% (120 men); the mean TV (P < 0.001), but not %HGTV (P= 0.2) was significantly higher in patients with PSM. TV, nerve-sparing RP technique and surgical volume were independent risk factors for a PSM (P= 0.03). After a median follow-up of 35 months the overall BCR rate was 8.8% (82 men). Patients with a PSM had significantly higher BCR rates (21.7% vs 6.9%; P < 0.001). In univariable analysis, a high %HGTV (70.4%) was the most informative risk factor of BCR, followed by RP Gleason score (65.8%) and PSM (65.7%). Removal of PSM from a multivariable Cox model decreased the accuracy by 12.1% (P < 0.001). CONCLUSIONS: Our findings show that in OC prostate cancer, the risk of a PSM depends on TV, surgical technique and surgical volume. PSM is a significant risk factor for BCR. However, only 20% men with OC disease and a PSM develop BCR; conversely, 80% of men are cured despite a PSM. Therefore, adjuvant therapy must be considered, with caution to avoid unnecessary overtreatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».