Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The use of opioids for chronic noncancer pain (CNCP) remains very controversial. There are several randomized controlled trials, mostly in neuropathic pain, reporting efficacy and safety in the short term, but more long-term data are needed. Randomized controlled trials may be limited in providing data about the patients who benefit from often high-dose opioids over the long term. The present article provides details of these patients and adds to a previous case series. METHODS: The present article contains 17 case reports of 11 CNCP conditions (followed to 2011) selected to illustrate specific issues from a survey of 84 patients with intractable CNCP treated with opioids and followed every three months for a median of 11 years. The previous published survey of this group reported outcomes of pain severity, adverse effects, pain relief, satisfaction, mood, problematic opioid use, tolerance, physical dependency, functional status, health-related quality of life (HRQL), immune status and sexual function. The outcome measures for that study included a numerical rating scale for pain, the Hospital Anxiety and Depression Scale, the Brief Pain Inventory Interference Scale, the Pain Disability Index and, for HRQL, the Short-Form Health Survey 12 version 2. Most patients in the total sample reported 50% or greater relief and a moderate improvement in disability. Scores for functional status and HRQL were not severely affected. Problematic use, tolerance and serious adverse effects, including constipation, were not major issues. These selected patient reports were chosen, not to illustrate optimal results, but rather important aspects of the diagnoses, opioids and doses, the paucity of intolerable adverse effects, particular issues (concurrent addiction history, bipolar disorder and combination therapy), disease-specific and other outcomes and duration of follow-up with complex pain problems. RESULTS: Opioids were found to be safe and useful in the long term for these particular patients, as well as in the larger group from which they originated. INTERPRETATION: These 17 reports of patients with intractable CNCP treated with opioids with some success over many years puts a face on more of the participants in the larger survey of 84 subjects, suggesting that this approach is effective and safe for some patients over many years.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,007 |
| Communication savante | 0,006 | 0,014 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».