Combined Kidney-Islet Transplantation
Notice bibliographique
Résumé
The possibility to transplant uniquely the endocrine part of the pancreas, islets of Langerhans, with the aim to recovery the endogenous insulin production in diabetic patients has always aroused attention from researches. The initial experience of this procedure however was unsatisfying especially for what concerns the long term efficacy of the islet transplantation. The exciting results obtained by the Edmonton group in 2000, 100% of insulin independence in seven diabetic patients after 1 year from the islet transplant, encouraged several centers worldwide to approach this technique. Since then several programs of islet transplantation have been launched, and important multicentric clinical trials including an high number of patients were realized. The Collaborative Islet Transplant Registry (CITR) collects data from 27 North American, 3 European and 2 Australian islet transplant centers and reported that a total of 412 patients underwent an islet transplantation in the time period between 1999-2009. The global long-term results of CITR demonstrated an insulin independence after islet transplantation in a low percentage of cases but a partial function of the graft, and consequently important advantages for the patients, in the majority of these. Actually islet transplantation is considered a valid therapeutic option only for selected patients affected by type 1 diabetes mellitus (DMT1). This limitation is a consequence of the benefit/cost ratio between improvement of the glycemic control and the necessity for transplant recipients to be treated with chronic immunosuppressive therapy which has, as well known, important side effects. These considerations and the availability of new generation basal insulin and sophisticated micro insulin pumps lead the majority of European centers to perform islet transplantation almost exclusively in combination with kidney transplant in DMT1 patients candidate (simultaneous islets-kidney transplant), or just subjected (islet after kidney transplant), to a kidney transplantation for end-stage diabetic nephropathy. These patients therefore would anyway be treated with immunosuppressive drugs. Even if the combined kidney-pancreas transplantation showed excellent results in DMT1 patients with end-stage diabetic nephropathy, the combined kidney-islet transplantation is considered a valid option in selected cases for this patient category.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».