Percutaneous Radiofrequency Facet Rhizotomy – Experience with 118 Procedures and Reappraisal of its Value
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There have been many reports of percutaneous radiofrequency facet rhizotomy, perhaps better referred to as facet denervation, usually performed under general anaesthesia, with inconsistent success rates. OBJECTIVES: To report the authors' outcome data using both general and local anaesthesia and to reassess the value of this controversial procedure. METHODS: Our experience with 118 consecutive percutaneous radiofrequency facet rhizotomies performed on 90 patients in the Toronto Western Hospital was analyzed. Sixty percent of the procedures were performed under general anaesthesia, 40% under local anaesthesia. All patients had been temporarily virtually relieved of pain after local anaesthetic blockade of the subject facets by an independent radiologist. RESULTS: The patients were monitored from 1-33 (mean 5.6) months after surgery, with complete elimination or a greater than 50% subjective reduction of pain considered the criteria for success. For the first or only procedure this was 41% overall, 37% in cases done under local anaesthesia, 46% in cases done under general anaesthesia (difference not statistically significant p=0.52). There was no statistically significant difference in success rates for procedures performed in the cervical, thoracic or lumbosacral facets, with unilateral versus bilateral denervations, when two to three as compared with more than three facets were denervated, nor for operations done in patients who had had previous spinal surgery compared with those who had not. Results were not better regardless of whether hyperextension of the spine aggravated the patient's preoperative pain or not, and when the procedures were repeated in the same patient outcomes tended to be consistent, arguing against repetition of failed facet denervations. The morbidity was low, the chief problem being sensory loss and transient neuropathic pain in the distribution of cutaneous branches of posterior rami in the cervical and thoracic areas; mortality was zero. CONCLUSIONS: Percutaneous radiofrequency facet denervation is simple and safe, still worth considering in patients with disabling spinal pain that fails to respond to conservative treatment. The use of general anaesthesia shortens the operating time and the patient's discomfort without impairing success rate.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,008 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».