Protein C concentrations in severe sepsis: an early directional change in plasma levels predicts outcome
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Protein C, because of its central role in hemostasis, plays an integral role in the host response to infection. Protein C depletion, resulting from increased consumption, degradation, and/or decreased synthesis, is characteristic of sepsis and has been shown to predict morbidity and mortality. The objective of this study was to determine whether early directional changes in protein C levels correlate with outcome. METHODS: Patients in the Recombinant Human Activated Protein C Worldwide Evaluation in Severe Sepsis (PROWESS) clinical trial were assessed and categorized by baseline protein C (n = 1574). Deficiency was categorized as: severe deficiency, protein C levels < or = 40% of normal protein C activity (n = 615, 39% of patients); deficient, protein C levels 41-80% of normal protein C activity (n = 764, 48.5% of patients); and normal, >80% of normal protein C activity (n = 195, 12.4% of patients). Logistic regression analysis of 28-day mortality for placebo patients was used to investigate whether baseline and day 1 protein C levels were independent risk factors for mortality. The impact of treatment with drotrecogin alfa (activated) (DrotAA) was also assessed. RESULTS: Protein C levels at baseline and day 1 were independent risk factors in placebo patients. If baseline protein C levels of severely deficient placebo patients remained < or = 40% at day 1 their odds of death increased (odds ratio = 2.75, P < 0.0001), while if levels improved to >40% by day 1 their risk of death decreased (odds ratio = 0.43, P = 0.03). If baseline protein C levels of placebo patients were >40% but decreased by > or = 10% on day 1, their risk of death increased (odds ratio = 1.87, P = 0.02). DrotAA treatment improved protein C levels by day 1 compared with placebo (P = 0.008) and reduced the risk of death in severely deficient (< or = 40%) patients at baseline. Treatment also decreased the number of severely protein C deficient (= 40%) patients and decreased the number of deficient (41-80%) patients and normal (>80%) patients who had a > or = 10% decrease in protein C levels by day 1. CONCLUSION: Baseline protein C levels were an independent predictor of sepsis outcome. Day 1 changes in protein C, regardless of baseline levels, were also predictive of outcome. The association of DrotAA treatment, increased protein C levels, and improved survival may partially explain the mechanism of action.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».