Phosphorus‐Enriched Hemodialysis for the Treatment of Hypophosphatemia in a Patient with Severe Lithium Poisoning
Notice bibliographique
Résumé
Severe lithium poisoning requires intensive and prolonged hemodialysis (HD) treatment in addition to supportive therapy. Aggressive dialytic therapy can bring about hypophosphatemia, especially, in those patients who are normo‐ or hypophosphatemic to begin with. We report here the use of phosphorus (P)‐enriched HD in a hypophosphatemic patient with lithium poisoning. A 58‐year‐old woman with a long history of bipolar disorder treated with chronic lithium therapy presented with progressively worsening confusion and incoherent speech. She was noted to be confused with a labile mood. The serum levels were lithium 3.6 mM, creatinine 1.7 mg/dL, Na 136 mM, K 4.2 mM, CO2 21 mM, BUN 23 mg/dL, and P 2.1 mg/dL. After a conventional, 4‐h HD session, she became more hypophosphatemic with a P level of 1.8 mg/dL. A P‐enriched dialysate, prepared by adding a Fleet® oral saline laxative preparation (containing NaH2PO4.H2O and Na2HPO4.7H2O) to the “base concentrate” of a dual concentrate, bicarbonate‐based dialysate generating system to obtain a final dialysate containing 3 mg (0.97 mM) of P/dL was used. She underwent 3 subsequent HD sessions using this P‐enriched dialysate, followed by normalization of the serum levels of both lithium and P. Our data suggest that hypophosphatemic patients suffering from severe lithium poisoning requiring intensive HD therapy and becoming more hypophosphatemic as a result of the dialysis treatment can be further dialyzed with a P‐enriched dialysate both to treat the lithium poisoning and to rectify the hypophosphatemia. In general, the use of such dialysates can play an important role in the prevention and treatment of dialysis‐induced hypophosphatemia. Day Length of HD (h) Lithium level predialysis (mM) Lithium level postdialysis (mM) P level in the final dialysate (mg/dL) Serum P level postdialysis (mg/dL) 1 4 (1st session) 3.4 0.87 0 1.8 4 (2nd session) 1.53 0.59 3 3.0 2 4 (3rd session) 1.13 0.59 3 3.3 3 4 (4th session) 0.69 0.52 3 3.4
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».