Abstract W P9: Recanalization in Wake-up Strokes
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Current treatments for acute ischemic stroke are approved based on time of onset, providing a dilemma for stroke patients with unknown onset time. About 25% of patients present as wake-up strokes (WUS). Our aim was to identify characteristics associated with the clinical outcomes of WUS patients receiving acute revascularization therapies. METHODS: We retrospectively reviewed medical records of consecutive patients with ischemic stroke who received treatment at a large academic medical center from 1994-2014. We identified patients with symptoms upon awakening and those with indefinite time of onset presenting within 24 hours of last known normal time. Demographics, NIHSS, diffusion-weighted imaging-based Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score (DWI-ASPECTS), treatment, and modified Rankin Scale (mRS) at 90-day follow-up were obtained. A good outcome was defined as 90-day mRS 0-2. RESULTS: Patients with unknown stroke onset time comprised 25.6% (90/351) of acute strokes treated in our series. Seventy-two were WUS, and 18 were indefinite time of onset not upon awakening. Median age was 70.5 (range 2-92), median NIHSS 13 (range 2-27), and median DWI-ASPECTS 8 (range 1-10). Large vessel occlusions were as follows: 39 M1 middle cerebral artery (MCA), 16 M2 MCA, 9 intracranial internal carotid artery (ICA), 8 basilar artery, 6 extracranial ICA, 2 M3 MCA, 2 distal MCA, 1 A2 anterior cerebral artery, 1 posterior cerebral artery, and 1 vertebral artery. Five cases did not have an occlusion. Forty-six were treated with thrombectomy, 11 with IV thrombolysis, 14 IA thrombolysis, 10 IA thrombolysis + thrombectomy, 3 IV + IA thrombolysis, 5 IV thrombolysis + thrombectomy, and 1 IV + IA thrombolysis + thrombectomy. Sixty-one patients had MRI on initial evaluation, and 51 (77%) had DWI-ASPECTS≥7. Of those, 16 (31.4%) had a good outcome at follow-up. Only 1 patient with DWI-ASPECTS<7 had good outcome, and 14/33 patients with DWI-ASPECTS≥7 had good outcome (p=0.04). Lower age (65 vs 74, p=0.03) was a predictor of good outcome at follow-up. CONCLUSIONS: Patients with anterior circulation strokes with unknown onset time and DWI-ASPECTS≥7 have potential for good outcome with acute treatment.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».