Cervical dystonia (CD) incidence and diagnostic delay in a multiethnic health maintenance organization. (S36.004)
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine incidence and characterize diagnostic delay of cervical dystonia (CD) within a large, multiethnic integrated health maintenance organization. BACKGROUND: There are few CD incidence studies. Diagnostic delay has not been studied systematically. DESIGN/METHODS: CD cases were identified using electronic medical record review in > 3 million members of Kaiser Permanente Northern California (KPNC) during 2003-2007. Final diagnosis was determined by consensus of two movement disorders specialists. Incidence rates were standardized using the 2000 U.S. Census population. Diagnostic delay was assessed by comparing physician visits before CD diagnosis or an equivalent time in controls (index date). Controls were matched for age, sex and membership duration (1case:10controls). Odds ratios were determined using logistic regression adjusted for age, gender and membership duration. The frequency and impact of diagnostic delay were assessed by structured interviews in a subgroup. RESULTS: CD incidence standardized to the US 2000 Census population was 1.18/100,000 person-years (p-y), (95[percnt] C.I.: 0.35, 2.0; women: 0.93, men: 0.25) based on 200 cases over 15.4 million p-y. Incidence increased with age through the 7th decade. CD diagnosis was delayed a median of 730 days. Diagnoses more common in CD vs. controls before index date included essential tremor (OR 68.1, 95[percnt] C.I. 28.2, 164.5), cervical disk disease (OR 3.83, 95[percnt] C.I. 2.83,5.17), neck sprain/strain (OR 2.68, 95[percnt] C.I. 1.99, 3.62), anxiety (OR 2.24, 95[percnt] C.I. 1.63,3.11) and depression (OR 1.94, 95[percnt] C.I. 1.4, 2.68 ). 50[percnt] of CD patients interviewed reported diagnostic delay; of these, 75[percnt] had difficulties at work and 48[percnt] difficulties with family relationships due to the delay. CONCLUSIONS: CD incidence is higher in women. Diagnostic delay is common, with adverse impacts. Diagnoses preceding CD may reflect comorbid conditions, diagnostic errors or etiologic factors. Support: NIH-1RO1-NS046340, AHRQ-RO1-HS018413, Dystonia Medical Research Foundation, KPNC, James & Sharron Clark
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».