Association between initial type of hemodialysis access used in the elderly and mortality
Notice bibliographique
Résumé
We hypothesized that certain subpopulations (elderly and those with greater comorbidity) may not have significant benefit from "fistula first" initiative. A cohort of incident hemodialysis patients from 2005 to 2007, who were ≥70 years old, was derived from the United States Renal Data System. Primary variable of interest was type of vascular access used at first outpatient hemodialysis (i.e., fistula, graft, or central catheter), with primary outcome of all-cause mortality (time to death measured from the first outpatient hemodialysis). A cohort of 82,202 patients was stratified by age (70 to ≤80, 81 to ≤90, and >90). Each group demonstrated a survival benefit with the use of an arterio-venous fistula compared with catheter (hazard ratio [HR] 0.56 [P < 0.001], HR 0.55 [P < 0.001], and HR 0.69 [P = 0.007], respectively). Comparing graft to with a catheter, both groups, 70 to ≤80 and 81 to ≤90, had significant benefit compared with catheter (HR 0.73, P < 0.001 and HR 0.74, P < 0.001, respectively). However, significance was lost in those ≥90 (HR 0.83, P = 0.354). When substratified by comorbidity, those 81 to ≤90 years old with a history of malignancy or peripheral vascular disease also did not reach significant benefit compared with a catheter (HR 0.88, P = 0.423 and HR 0.85, P = 0.221, respectively). While specific subgroups in the hemodialysis population exist where use of fistulas and grafts at time of dialysis initiation is not of proven statistical benefit to survival, elderly hemodialysis patients with comorbidities still appear to benefit from the use of fistulas and grafts.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».