Diagnosis and Management of the Overlap Syndromes of Autoimmune Hepatitis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Autoimmune hepatitis may have cholestatic features that are outside the classical phenotype and that resemble findings in other immune-mediated liver diseases. These cholestatic phenotypes have been designated 'overlap syndromes'. OBJECTIVES: To recognize the overlap syndromes in adults and manage them appropriately. METHODS: The MEDLINE database was reviewed for published experiences from 1984 to 2013. RESULTS: Patients with autoimmune hepatitis may exhibit features of primary biliary cirrhosis (7% to 13%), primary sclerosing cholangitis (6% to 11%) or a cholestatic syndrome without other diagnostic features (5% to 11%). These mixed phenotypes may represent classical autoimmune hepatitis with atypical features, transition states in the evolution of classical cholestatic syndromes, concurrent separate diseases or pathogenically distinct disorders. The 'Paris criteria' have been endorsed for the diagnosis of the overlap syndrome with primary biliary cirrhosis, and treatment with conventional immunosuppressive therapy alone or in combination with low-dose ursodeoxycholic acid can be guided by the serum alkaline phosphatase level. The overlap syndrome with primary sclerosing cholangitis or with cholestasis without diagnostic features is commonly treated with immunosuppressive therapy and ursodeoxycholic acid. Responses are variable and commonly incomplete (20% to 100% improvement) depending on the degree of cholestasis. DISCUSSION: The overlap syndromes are clinical descriptions rather than pathological entities, and the dominant component of the disease determines its designation and therapy. Cholestatic findings in autoimmune hepatitis influence the response to immunosuppressive therapy. CONCLUSION: The overlap syndromes must be considered in patients with autoimmune hepatitis and cholestatic findings, concurrent inflammatory bowel disease or steroid-refractory disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».