Successful Implant of a Subcutaneous ICD System in a Patient with an Ipsilateral Epicardial Pacemaker
Notice bibliographique
Résumé
A 25 year old female with a history of intravenous drug abuse developed Staph Aureus endocarditis and required mitral and tricuspid valve replacement with tissue bioprostheses.Her recovery was complicated by new, severe aortic regurgitation requiring a bioprosthetic aortic valve replacement several days later.She was noted to be in third degree AV block during the second operation and a permanent bipolar epicardial pacing lead was placed intra-operatively on the right ventricle.Subsequently this lead was tunneled subcutaneously from the epigastrium to the left pre-pectoral position and attached to a single-chamber pacemaker pulse generator.Whilst convalescing on the ward the patient suffered two cardiac arrests due to polymorphic VT despite consistent pacing at 50 bpm.There was no evidence of QT prolongation or coronary artery disease and therefore overdrive pacing was not originally indicated.Moreover, her left ventricular systolic function was also within normal limits.However; the treating team felt that given the patient's valve disease and two cardiac surgical procedures, that there had to be a substrate for recurrent arrhythmia, presumably small areas of myocardial scar.In addition to increasing the lower pacing rate to 90 bpm, the decision was taken to implant a subcutaneous ICD (S-ICD system, Boston Scientific/Cameron Health).An S-ICD was selected due to the risk of further infection with a transvenous ICD; however we were concerned about possible device-device interaction.We had also considered connecting the epicardial pacing lead to a standard ICD and adding a subcutaneous array but we felt the S-
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».