Optimal treatment of intermediate‐risk prostate carcinoma with radiotherapy
Notice bibliographique
Résumé
The clinical heterogeneity of intermediate-risk prostate carcinoma presents a challenge to urologic oncology in terms of prognosis and management. There is controversy regarding whether patients with intermediate-risk prostate carcinoma should be treated with dose-escalated external beam radiotherapy (EBRT) (e.g., doses > 74 gray [Gy]), or conventional-dose EBRT (e.g., doses < 74 Gy) combined with androgen deprivation (AD). Data for this review were identified through searches for articles in MEDLINE and in conference proceedings, indexed from 1966 to 2004. Currently, the intermediate-risk prostate carcinoma grouping is defined on the basis of prostate-specific antigen (PSA), tumor classification (T classification), and Gleason score. Emerging evidence suggests that additional prognostic information may be derived from the percentage of positive core needle biopsies at the time of diagnosis and/or from the pretreatment PSA doubling time. Novel prognostic biomarkers include protein expression relating to cell cycle control, cell death, DNA repair, and intracellular signal transduction. Preclinical data support dose escalation or combined AD with radiation as a means to increase prostate carcinoma cell kill. There is Level I evidence that patients with intermediate-risk prostate carcinoma benefit from dose-escalated EBRT or AD plus conventional-dose EBRT. However, clinical evidence is lacking to support the uniform use of AD plus dose-escalated EBRT. Patients in the intermediate-risk group should be entered into well designed, randomized clinical trials of dose-escalated EBRT and AD with sufficient power to address biochemical failure and cause-specific survival endpoints. These studies should be stratified by novel prognostic markers and accompanied by strong translational endpoints to address clinical heterogeneity and to allow for individualized treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».