Medical induction of active Crohnʼs ileitis: Evidence-based management
Notice bibliographique
Résumé
Approximately 70% of patients with Crohn's disease (CD) will have terminal ileal involvement. This may represent isolated terminal ileitis (30%) or ileocolitis (40%). When treating patients with ileitis it is important to ascertain the true extent and severity of the disease. This review outlines the current evidence for medication efficacy in the induction of remission in isolated Crohn's ileitis. Sulfalsalazine is metabolized to sulfapyridine and 5-aminosalicyclic acid (5-ASA), the active antiinflammatory agent, and was originally used as a modestly effective agent in the treatment of rheumatoid arthritis. Newer mesalamine formulations have been developed to enhance delivery and limit the toxicity associated with the sulfapyridine moiety. The immunosuppressive effects of 5-ASA are many and include inhibition of prostaglandin and leukotriene function, reduction of cytokine and free radicals production, as well as reduction of lymphocyte function and adhesion. Historically, these agents have been used to induce remission in mild to moderate CD. Trial data have shown efficacy of sulfasalazine in colonic disease; however, cumulative evidence shows it is less effective in active ileitis, in patients previously treated with corticosteroids, and it has greater response rates if combined with prednisolone.1,–3 Alternatively, mesalamine has equivocal if any efficacy in inducing remission of Crohn's ileitis.3,4 Although treatment of ileal CD with newer mesalamine agents is common, it is not supported by the evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».