The cost‐effectiveness of targeted or universal screening for vasa praevia at 18–20 weeks of gestation in Ontario
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To estimate the cost-effectiveness of targeted and universal screening for vasa praevia at 18-20 weeks of gestation in singleton and twin pregnancies. DESIGN: Cost-utility analysis based on a decision-analytic model comparing relevant strategies and life-long outcomes for mother and infant(s). SETTING: Ontario, Canada. POPULATION: A cohort of pregnant women in 1 year. METHODS: We constructed a decision-analytic model to estimate the lifetime incremental costs and benefits of screening for vasa praevia. Inputs were estimated from the literature. Costs were collected from the London Health Sciences Centre, the Ontario Health Insurance Program, and other sources. We used one-way, scenario and probabilistic sensitivity analysis to determine the robustness of the results. MAIN OUTCOME MEASURES: Incremental costs, life expectancy, quality-adjusted life-years (QALY) and incremental cost-effectiveness ratio (ICER). RESULTS: Universal transvaginal ultrasound screening of twin pregnancies has an ICER of $5488 per QALY-gained. Screening all singleton pregnancies with the risk factors low-lying placentas, in vitro fertilisation (IVF) conception, accessory placental lobes, or velamentous cord insertion has an ICER of $15,764 per QALY-gained even though identifying some of these risk factors requires routine use of colour Doppler during transabdominal examinations. Screening women with a marginal cord insertion costs an additional $27,603 per QALY-gained. Universal transvaginal screening for vasa praevia in singleton pregnancies costs $579,164 per QALY compared with targeted screening. CONCLUSIONS: Compared with current practice, screening all twin pregnancies for vasa praevia with transvaginal ultrasound is cost-effective. Among the alternatives considered, the use of colour Doppler at all transabdominal ultrasound examinations of singleton pregnancies and targeted use of transvaginal ultrasound for IVF pregnancies or when the placenta has been found to be associated with one or more risk factors is cost-effective. Universal screening of singleton pregnancies is not cost-effective compared with targeted screening.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».