Cyclophosphamide for treating rheumatoid arthritis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To assess the short-term effects of cyclophosphamide for the treatment of rheumatoid arthritis. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Musculoskeletal Group's Register, the Cochrane Controlled Trials Register (issue 3, 2000), Medline and Embase up to and including August 2000. We also carried out a handsearch of the reference lists of the trials retrieved from the electronic search. SELECTION CRITERIA: All randomized controlled trials (RCTs) and controlled clinical trials (CCTs) comparing oral cyclophosphamide against placebo (or an active drug at a dosage considered to be ineffective) in patients with rheumatoid arthritis. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Data abstraction was carried out independently by two reviewers. The same two reviewers using a validated checklist (Jadad 1996) assessed the methodological quality of the RCTs and CCTs. Rheumatoid arthritis outcome measures were extracted from the publications for baseline and end-of-study. The pooled analysis was performed using standardized mean differences (SMDs) for joint counts. Weighted mean differences (WMDs) were used for erythrocyte sedimentation rate (ESR). Toxicity was evaluated with pooled odds ratios for withdrawals. A chi-square test was used to assess heterogeneity among trials. Fixed effects models were used throughout. MAIN RESULTS: A total of 70 patients were included in the pooled analysis of two trials, 31 receiving cyclophosphamide. A statistically significant benefit was observed for cyclophosphamide when compared to placebo for tender and swollen joint scores: SMDs were -0.57 and -0.59 respectively. The difference in ESR also favoured the active drug but did not reach statistical significance (-12 mm, 95%CI: -26 to 2.5). One trial reported the number of patients developing new or worse erosions: the OR for cyclophosphamide compared to placebo was 0.17 (95% CI: 0.05 to 0.57). Patients receiving placebo were six times more likely to discontinue treatment because of lack of efficacy than patients receiving cyclophosphamide. Withdrawals from adverse reactions were higher in the cyclophosphamide group (Odds ratio=2.9), although this difference was not statistically significant. Side effects from cyclophosphamide included hemorrhagic cystitis, nausea, vomiting, leucopenia, thrombocytopenia, alopecia, amenorrhea and herpes zoster infections. REVIEWER'S CONCLUSIONS: Cyclophosphamide appears to have a clinically and statistically significant benefit on the disease activity of patients with RA, similar to some disease modifying antirheumatic drugs (DMARDs) such as antimalarials or sulfasalazine, but lower than methotrexate. Toxicity however is severe, limiting its use given the low benefit-risk ratio compared to other antirheumatic agents.
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| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gemma | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Synthèse Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Revue systématique | high |
| gpt | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Synthèse Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Revue systématique | high |
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».