Denosumab Therapy for Refractory Hypercalcemia Secondary to Squamous Cell Carcinoma of Skin in Epidermolysis Bullosa
Notice bibliographique
Résumé
Hypercalcemia secondary to malignancy is rare in children and the majority is caused by tumor-produced parathyroid hormone-related protein (PTHrP). We report a case of hypercalcemia refractory to bisphosphonate and corticosteroid therapy, but responsive to denosumab. A 17-year-old boy with epidermolysis bullosa (EB) and advanced squamous cell carcinoma (SCC) of the left leg was referred with severe hypercalcemia (serum calcium, 4.2 mmol/L). The serum parathyroid hormone (PTH) was 0.7 pmol/L (1.1 - 6.9 pmol/L). The hypercalcemia was initially managed with hyperhydration, prednisolone and pamidronate. Following two infusions of pamidronate (1 mg/kg/dose), serum calcium fell to 2.87 mmol/L. However the hypercalcemia relapsed within a week (serum calcium, 3.61 mmol/L) needing aggressive management with intravenous fluids, prednisolone and two further doses of pamidronate. The serum calcium fell to 2.58 mmol/L over the first 4 days, but rose to 3.39 mmol/L 3 days later. As the hypercalcemia was refractory to bisphosphonate treatment, a trial dose of subcutaneous denosumab (60 mg) was administered following which the calcium fell to 2.86 mmol/L within 24 h and normocalcemia was sustained 4 days later. We report a case of refractory hypercalcemia secondary to malignant SCC, which responded well to denosumab therapy. To our knowledge, this is the first case of hypercalcemia of malignancy in an adolescent managed with denosumab.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».