Primary Hepatic Non-Hodgkin’s Lymphoma: An Enigma Beyond the Liver, a Case Report
Notice bibliographique
Résumé
We have discussed a unique presentation of primary diffuse large cell B-cell non-Hodgkin (DLBC NHL) hepatic lymphoma involving the porta hepatis and biliary confluence causing obstructive jaundice with contiguous soft tissue involvement of the right lobe of liver extending up to the right renal cortex. This appears to be the only case in literature where primary hepatic lymphoma has shown contiguous localized intra- and extrahepatic tumor infiltration. A 67-year-old gentleman presented with history of significant loss of appetite and weight in 2 months with associated progressive painless cholestatic jaundice. Physical evaluation revealed normal vitals with pallor, deep icterus, scratch marks over the abdomen, generalized muscle wasting, grade II clubbing and a palpable non-tender liver with a globular, firm mass beneath the liver. He had a total serum bilirubin of 15.9 mg/dL and direct bilirubin of 9.24 mg/dL. His liver enzymes were moderately elevated with raised serum creatinine and dyselectrolytemia. Serology for enterohepatic viruses was negative. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging (CEMRI) showed poorly enhancing multiple soft tissue masses in both lobes of liver with the largest mass involving, biliary confluence and porta hepatis causing right bile duct and portal vein encasement. The mass occupied the posterior right lobe and extended to the inferior surface of liver with contiguous invasion of the right renal upper pole cortex. The mass was associated with a retracted liver capsule in the involved segments and delayed enhancement, mimicking a cholangiocarcinoma. Tissue biopsy revealed hepatic DLBC type NHL and patient was subsequently treated with a CHOP-R (cyclophosphamide-doxorubicin-vincristine-prednisolone/rituximab) regimen, on which he has shown non-progressive disease at 1-year follow-up. DLBC NHL of the liver is a very rare tumor with propensity for isolated involvement of the liver and minimal extrahepatic spread. This case shows many interesting features such as obstructive jaundice for 2 months, porta hepatis involvement and tumor infiltration up to the right renal parenchyma. We have illustrated various imaging findings which should be considered when evaluating such a lesion to help differentiate it from cholangiocarcinoma. The literature is extensively reviewed. The case demonstrates relevant diagnostic parameters for physicians, radiologists and oncologists who are likely to encounter patients with tumor-induced obstructive jaundice in their daily practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».