Abstract W P60: Blood Pressure Reduction In Acute Ischemic Stroke Does Not Affect Ischemic Core Tissue Perfusion
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Blood pressure (BP) reduction in acute ischemic stroke patients can potentially decrease cerebral blood flow (CBF) in ischemic tissue due to disrupted autoregulation, particularly in the ischemic core. We tested this hypothesis using a 3 group non-randomized controlled study of serial CBF measurements in ischemic stroke patients. Methods: Patients with acute ischemic stroke ≤72h of symptom onset were recruited. Groups were assigned according to baseline mean arterial blood pressure (MAP): patients with MAP >120mmHg were treated with intravenous labetalol and sublingual (SL) nitroglycerin and those with MAP 100-120 mmHg were treated with SL nitroglycerin. The BP reduction target was 10% of the baseline MAP. Patients with MAP<100 mmHg formed the control group. Patients underwent MR perfusion-weighted imaging (PWI) and diffusion-weighted imaging (DWI) before and after BP reduction. Blinded planimetric assessment was done to determine PWI deficits and DWI lesion volumes in the ischemic core region. Results: A total of 48 patients with mean±SD age of 65.4±13.2 years were enrolled at 23.4±15.3h after symptom onset. The mean time difference between perfusion scans was 25.6±9.5 min.Median(IQR) DWI volume was 11.1 (96.8) ml. Mean MAP was 126±7.5 mmHg in the MAP>120 group(n=13), 109.9±4.9 mmHg in the MAP 100-120 group (n=16), and 89.9±6.2 mmHg in the controls (n=19). Mean BP reduction in the treated patients was 11.9±6.7 mmHg (95% CI 15.6-3; p=0.04). Baseline mean relative CBF (rCBF) in ischemic core tissue was 1.1±0.47 in the MAP >120 group, 0.87±0.35 in the MAP 100-120 group and 0.78±0.32 in controls. The mean change in rCBF following BP reduction did not differ between the MAP >120 group (0.03±0.17), MAP 100-120 group (0.06±0.17) and controls (0.08±0.25) (p=0.28). Similarly, there was no difference in the mean relative cerebral blood volume (p=0.3) and relative mean transit time (p=0.58) before and after BP reduction. In patients treated with SL nitroglycerin (n=17), there was no improvement in mean lesional rCBF (0.04±0.17 vs.-0.02±0.18, p=0.25). Conclusion: Modest BP reduction does not lead to an immediate decrease in CBF, within the ischemic core. Acute antihypertensive therapy may be less directly harmful than has been postulated.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».