Five years of nosocomial Gram-negative bacteremia in a general systems intensive care unit
Notice bibliographique
Résumé
Nosocomial Gram-negative bacteremia in the critically ill is associated with significant morbidity and mortality. This study provides epidemiological and antimicrobial susceptibility data for nosocomial Gram-negative bacteremia in a general systems ICU over a 5-year period. Positive blood cultures from 1 January 1999 to 31 December 2003 were reviewed for microbial etiology and susceptibilities. Patient charts were reviewed to determine the source of infection, time from admission to bacteremia, causative organisms, antimicrobial susceptibilities, choice of empiric antibiotic therapy and outcome. There were 1632 admissions with 45 nosocomial Gram-negative bacteremias in 44 patients. Infection rates of 28.2/1000 admissions and 12.1/10 000 patient-days remained stable over 5 years. The mean patient age was 55.3 years (range 17–86 years); 27.3% of patients were female, and 72.8% were male. The majority (95.6%) of bloodstream infections were monomicrobial, with only one episode of polymicrobial bacteremia. Common admitting diagnoses included respiratory failure, solid organ transplant, post-surgery, and multi-trauma. Seven bacterial species were identified; Pseudomonas aeruginosa and Enterobacter spp. were most common. Sources of bacteremia included pneumonia (48.9%), followed by central venous catheterization (22.2%). The mean time from admission to hospital to development of bacteremia was 32.9 days (95% confidence interval [CI] 0–100.9), and time from admission to the ICU was slightly less at 26.0 days (95% CI 0–90.1). Antimicrobial susceptibilities were highest for imipenem, gentamicin, tobramycin, ceftazidime, and piperacillin/tazobactam. Ciprofloxacin susceptibility was inferior to imipenem, gentamicin, and tobramycin ( P < 0.05). Empiric coverage with an agent to which the microorganism was ultimately susceptible was 89.2%. The mortality rate was 53.3% in the ICU, and 60.0% for overall hospitalization, compared with an overall mortality rate of 11.7% for the year 2004 in our ICU patients. The average length of the ICU stay was 50.5 (95% CI 0–150.1) days compared with 6.13 (95% CI 4.29–7.97) days for all-comers. Nosocomial Gram-negative bacteremia is associated with marked morbidity and mortality in critically ill patients. Significant resistance to ciprofloxacin was demonstrated. Empiric treatment regimens should be based on unit-specific data.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».