Abstract 345: Direct Ultrasound-Based Quantification of Bleeding from a Junctional Femoral Artery Wound During Fluid Resuscitation
Notice bibliographique
Résumé
Background: Hypotensive resuscitation is a strategy to reduce blood loss after injury even though associations between blood pressure and bleeding remain poorly understood. We used ultrasound to quantify bleeding during fluid resuscitation in a pilot study using a swine bleeding model. We hypothesized that bleeding is associated with central hemodynamics and clot formation during fluid resuscitation. Methods: Immature swine (N=8) were anesthetized and hemorrhagic shock was induced by bleeding from a 5mm femoral arteriotomy. A wound sealing device (iTClamp™) was applied to the wound, sealing the skin. A 15ml/kg bolus of 6% hydroxyethyl starch solution was infused followed by Lactated Ringers to maintain mean arterial pressure (MAP)=60mmHg for up to 3 hours. Hemodynamic and thrombelastographic (TEG) measurements were made. Bleeding was measured using Doppler ultrasound to identify a pulsatile jet of blood within the wound hematoma and mean wound bleeding velocity (WBV) in cm/sec was calculated. Results: Survival was 50% (4/8), and mean blood loss was 34ml/kg in survivors vs. 44ml/kg in nonsurvivors (T test, p<0.001). WBV was significantly and positively associated with MAP (R=0.34, p=0.016) and cardiac output (R=0.43, p=0.002) and WBV tended to be increased in survivors (88 cm/sec vs. nonsurvivors (72cm/sec, p=0.07). The association between MAP and WBV could be impacted by clot strength only when MAP was hypotensive (<50mmHg) (ANOVA interaction effect p=0.004). Maintenance of a contained high-velocity bleeding pocket within a clot-based pseudo aneurysm was seen as a possible mechanism governing the associations between MAP, clot strength, and WBV. Conclusion: This pilot study supports a hypotensive resuscitation strategy to reduce junctional arterial bleeding. Normotensive conditions may reduce the effects of clot-enhancing hemostatic therapy during fluid resuscitation of uncontrolled hemorrhage. ![][1] [1]: /embed/graphic-1.gif
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».