Abstract W P198: Older Stroke Patients Get Fewer Diagnostic Tests
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Embolic stroke of undetermined source (ESUS), or non-lacunar cryptogenic stroke, accounts for up to one-third of all strokes. As it is a diagnosis of exclusion of other stroke etiologies, an incomplete evaluation of stroke may result in an unclear diagnosis. Hypothesis: Our objective was to determine if older patients are at risk for receiving incomplete diagnostic evaluations in an international cohort study. Methods: The ESUS Global Registry was a retrospective cohort of consecutive stroke patients evaluated at 20 stroke centers in 20 countries. Diagnostic evaluation was considered complete if the patient had, at a minimum, brain CT or MRI, carotid imaging, ECG, ≥24 hours of cardiac rhythm monitoring, and echocardiography. Patients were classified as having experienced an ESUS if brain imaging confirmed a non-lacunar infarction and no stroke etiology was determined after complete evaluation. Completeness of evaluation was compared between patients ≥75 vs. <75 years old. Results: The registry included 2,090 patients with recent ischemic stroke during 2013-2014. Forty-three percent of patients ≥75 years old had a complete evaluation compared to 51% of patients <75 years (p<0.001). Fewer patients ≥75 underwent echocardiography (64% vs. 74%, p<0.001) and carotid imaging (85% vs. 91%, p<0.001). Three hundred seventy-eight patients (18%) had a complete evaluation and were diagnosed with ESUS. Among ESUS patients, those ≥75 were more likely to have only transthoracic echocardiography (84% vs. 65%, p<0.001), only carotid ultrasound rather than any other carotid imaging modality (55% vs. 37%, p<0.001), and no intracranial vessel imaging (22% vs. 12%, p=0.011). Conclusions: Older patients in this international cohort were more likely to have an incomplete etiologic evaluation for stroke, despite advanced age being well established as an independent risk factor for recurrent stroke. Further investigations are warranted to explore the potential bias in age-associated stroke evaluation completeness.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,015 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».