Percutaneous Coronary Intervention at Centers With and Without On-Site Surgical Backup
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Emergency coronary artery bypass grafting for unsuccessful percutaneous coronary intervention (PCI) is now rare. We aimed to evaluate the current safety and outcomes of primary PCI and nonprimary PCI at centers with and without on-site surgical backup. METHODS AND RESULTS: We performed an updated systematic review and meta-analysis by using mixed-effects models. We included 23 high-quality studies that compared clinical outcomes and complication rates of 1 101 123 patients after PCI at centers with or without on-site surgery. For primary PCI for ST-segment-elevation myocardial infarction (133 574 patients), all-cause mortality (without on-site surgery versus with on-site surgery: observed rates, 4.8% versus 7.2%; pooled odds ratio [OR], 0.99; 95% confidence interval, 0.91-1.07; P=0.729; I(2)=3.4%) or emergency coronary artery bypass grafting rates (observed rates, 1.5% versus 2.4%; pooled OR, 0.76; 95% confidence interval, 0.56-1.01; P=0.062; I(2)=42.5%) did not differ by presence of on-site surgery. For nonprimary PCI (967 549 patients), all-cause mortality (observed rates, 1.6% versus 2.1%; pooled OR, 1.15; 95% confidence interval, 0.94-1.41; P=0.172; I(2)=67.5%) and emergency coronary artery bypass grafting rates (observed rates, 0.5% versus 0.8%; pooled OR, 1.14; 95% confidence interval, 0.62-2.13; P=0.669; I(2)=81.7%) were not significantly different. PCI complication rates (cardiogenic shock, stroke, aortic dissection, tamponade, recurrent infarction) also did not differ by on-site surgical capability. Cumulative meta-analysis of nonprimary PCI showed a temporal decrease of the effect size (OR) for all-cause mortality after 2007. CONCLUSIONS: Clinical outcomes and complication rates of PCI at centers without on-site surgery did not differ from those with on-site surgery, for both primary and nonprimary PCI. Temporal trends indicated improving clinical outcomes in nonprimary PCI at centers without on-site surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».