Abstract 9173: Neurological and Cardiac Functional Status After Extracorporeal Membrane Oxygenation in Children with Heart Disease
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: There are limited outcomes data following hospital discharge after extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in children with heart disease. Hypothesis: Children with heart disease who are hospital survivors of ECMO have ongoing mortality, but minimal functional residua. Methods: We reviewed data of all children with heart disease receiving venoarterial ECMO for a cardiac indication between 2001-2008. Pre-ECMO characteristics, ECMO details, complications and outcomes were abstracted from institutional databases and medical records. Univariate and multivariable analyses to determine factors associated with hospital survival and neurological outcomes using the Pediatric Cerebral Performance Category (PCPC) score were performed. Results: 184 ECMO episodes (163 patients) occurred at a median ( 25 th , 75 th %ile) age of 0.36 (0.04, 2.2) years; indications were cardiomyopathy (22%) and post-cardiotomy (66%). Cardiac arrest prompted 100 (54%) ECMO episodes in 86 patients. The median duration of CPR was 31 minutes. The median ECMO duration was 4 days. ECMO complications included intracranial hemorrhage (22%), ischemic brain injury (27%), seizures (27%), pulmonary or gastrointestinal bleeding (15%) and need for renal replacement therapy (49%). Of the total inception cohort, 63 (41%) survived to hospital discharge; 58 (36%) were alive at a median follow-up of 3.6 years with the majority (81%) having a PCPC score ≤ 2. Of the 86 patients who had cardiac arrest, 28 (33%) survived to hospital discharge; 22 (26%) were alive at a median follow-up of 3 years with the majority (81%) having a PCPC score ≤ 2. At follow-up, 55 (82%) were in pediatric NYHA Class ≤ 2 heart failure. Factors associated with hospital survival were cardiomyopathy (OR=2.2, p=0.01) and biventricular physiology (OR=1.9, p=0.006). A pre-ECMO diagnosis of cardiomyopathy was associated with a lower PCPC score at 6 months (EST: -0.24, p=0.0007), while ECMO for cardiac arrest was associated with a higher PCPC score at (EST: 0.16, p=0.008) 6 month follow-up. Conclusion: Children with heart disease who survive to hospital discharge after ECMO have ongoing early mortality; despite these concerns, survivors have good quality neurological outcome and cardiac functional status.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».