Abstract 4: Excellent Collaterals in STAR: Minimal Infarct Core Trumps the Degree of Hypoperfusion
Notice bibliographique
Résumé
Background: Collateral grade on DSA before acute endovascular therapy of stroke predicts revascularization. Excellent collaterals were a potent predictor of good clinical outcomes at 90 days after treatment in Solitaire Flow Restoration Thrombectomy for Acute Revascularization (STAR). We studied whether excellent collaterals could be detected with either CT or MR perfusion imaging acquired immediately before treatment. Methods: Independent angio and CT/MRI core labs analyzed baseline DSA ASITN/SIR collateral grade and CT/MR perfusion imaging volumes (equivalent definitions of infarct core and Tmax > 4, 6, 8, 10, 12, 14 s). Hypoperfusion was defined as Tmax > 6s, with Tmax hypoperfusion intensity ratios of 10/6 and 14/6, and target and malignant profiles based on DEFUSE-2. Excellent collateral grade (3-4) was analyzed by pretreatment CT/MRI patterns. Results: 64 of 202 cases in STAR (mean age 67.9 ± 13.1 years; 53% women; median baseline NIHSS 15 (8-25)) had CT/MR perfusion volumes and ASITN/SIR collateral grade analyzed. Distribution of collateral grade (0, n=2; 1, n=31; 2, n=14; 3, n=15; 4, n=2) was similar to the entire STAR population. Excellent collaterals were unrelated to age and gender, with a trend towards lower NIHSS (OR 0.9, p=0.12). Excellent collaterals in 17/64 (27%) demonstrated very small core volumes (0 cc, n=8; 1-25 cc, n=8; > 25 cc, n=1) compared to other cases. Similarly, clinical-core mismatch (defined as baseline NIHSS ≥8-16 and core ≤ 25 cc; baseline NIHSS ≥17 and ≤ 50 cc) was noted in 16/17 (94%). The extent of hypoperfusion (Tmax > 6s) and degrees of hypoperfusion (Tmax 4-14, 10/6, and 14/6) were not related to the presence of excellent collaterals. Target mismatch (n=53/64, 83%) showed an OR 4.32 (p=0.18) for excellent collaterals and no malignant profiles were associated with grade 3-4. Conclusions: CT/MR perfusion patterns prior to endovascular therapy are associated with excellent collaterals, evident as very small infarct core, target mismatch, and clinical-core mismatch. The degree of Tmax hypoperfusion severity alone cannot be used to identify presence of excellent collaterals.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».