Prognostic risk stratification of pathological stage T2N0 bladder cancer after radical cystectomy
Notice bibliographique
Résumé
Study Type – Therapy (individual cohort) Level of Evidence 2b What’s known on the subject? and What does the study add? Patients with urothelial carcinoma of the bladder (UCB) and pathological (p) stage T2N0 disease exhibit a range of clinical outcomes with an overall estimated 10–25% experiencing recurrence and death after radical cystectomy (RC). Nomograms to prognosticate UCB post‐RC have been developed in heterogeneous datasets of patients across different stages and do not address factors unique to pT2N0 disease. A user‐friendly prognostic risk model was devised for patients with pT2N0 UCB undergoing RC based on residual pathological stage at RC (pT2a, pT2b, OBJECTIVE • To stratify risk of pathological (p) T2N0 urothelial carcinoma of the bladder after radical cystectomy (RC) based on pathological factors to facilitate the development of adjuvant therapy trials for high‐risk patients. PATIENTS AND METHODS • The study comprised 707 patients from a database of patients with pT2N0 urothelial carcinoma of the bladder who had undergone RC and not received perioperative chemotherapy. • The effect of residual pT‐stage at RC, age, grade, lymphovascular invasion and number of lymph nodes removed on recurrence‐free survival was evaluated using Cox regression analyses. A weighted prognostic model was devised with significant variables. RESULTS • The median follow up was 60.9 months. In multivariable analyses, residual disease at RC (pT2a: hazard ratio (HR) 1.740, P = 0.03; for pT2b: HR 3.075, P < 0.001; both compared with P = 0.09) and lymphovascular invasion (HR 2.234, P < 0.001) were associated with recurrence‐free survival ( c = 0.70). • Three risk groups were devised based on weighted variables with 5‐year recurrence‐free survival of 95% (95% CI 87–98), 86% (95% CI 81–90) and 62% (95% CI 54–69) in the good‐risk, intermediate‐risk and poor‐risk groups, respectively ( c = 0.68). The primary limitation is the retrospective and multicenter feature. CONCLUSIONS • A prognostic risk model for patients with pT2N0 bladder cancer undergoing RC with generally adequate lymph node dissection was constructed based on residual pathological stage at RC, grade and lymphovascular invasion. • These data warrant validation and may enable the selection of patients with high‐risk pT2N0 urothelial carcinoma of the bladder for adjuvant therapy trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».